Razdoblje prije dolaska u bolnicu


Bolujete od bolesti koja je uznapredovala te je utvrđeno da vam je potrebna operacija srca ili krvnih žila koja će biti obavljena u našoj bolnici. Kontakt s nama počinje i prije vašeg prijema u bolnicu, prilikom prijeoperacijskih pregleda u našim ambulantama. Nakon pregleda u ambulanti, vaš kirurg uputit će vas u anesteziološku ambulantu gdje ćete razgovarati s jednim od anesteziologa te na uvid donijeti sve nalaze obavljenih pretraga o kojima smo vas prethodno obavijestili.

Ako bolujete od drugih kroničnih bolesti, potrebno je donijeti medicinsku dokumentaciju iz koje se može procijeniti težina vaših zdravstvenih problema, redovitost u liječenju i vrsta propisane terapije. Kako bi se smanjila mogućnost komplikacija nakon operacije, potrebno je prethodno postići što bolju kontrolu vaših kroničnih bolesti te izliječiti zdravstvene probleme kao što su prehlada, zubobolja, upala mokraćovoda i slično.

 


Rizici i komplikacije


Odluka za operaciju često uključuje odmjeravanje koristi i rizika. Rizici vezani uz različite operacije srca i krvnih žila razlikuju se od jedne do druge operacije i ovise o različitim čimbenicima, kao što su:

  • dob
  • nedavni srčani udar
  • ostali zdravstveni problemi (npr. bolest bubrega, šećerna bolest)
  • stanje srčanog mišića
  • broj srčanih zalistaka koji trebaju biti popravljeni ili zamijenjeni.

 

Vaš kirurg i anesteziolog objasnit će vam rizike operacije i pomoći da usporedite rizike od operacije u odnosu na rizike od nepristupanja operaciji.

 

Komplikacije mogu uključivati:

  • krvarenje
  • poremećaje srčanog ritma (tahikardije)
  • poremećaje provođenja električnog impulsa u srcu koji mogu zahtijevati ugradnju trajnog elektrostimulatora (pacemakera)
  • infekciju rane
  • probleme s disanjem
  • srčani udar
  • moždani udar

 


Dolazak u bolnicu


  • Ponesite:
    • uputnicu za bolničko liječenje
    • iskaznicu zdravstvenog osiguranja (osnovnog i dopunskog)
    • osobnu iskaznicu ili putovnicu
    • medicinsku dokumentaciju (nalaze, povijest bolesti, snimke, otpusna pisma)
    • sve lijekove koje trenutno uzimate u njihovom originalnom pakiranju
    • osobne stvari (papuče, pidžamu, čisto donje rublje, četkicu i pastu za zube, češalj za kosu, kutiju za protezu, naočale ili slušni aparat , ortopedska pomagala, pribor za brijanje, dezodorans).
  • Na dan dolaska u bolnicu možete normalno jesti i uzeti svoju redovitu terapiju
  • Po dolasku se javite djelatnici na bolničkoj recepciji koja će vas uputiti u Ured za pacijente. Iz Ureda za pacijente uputit će vas na odjel za kardiologiju gdje ćete biti smješteni u sobu.
  • Po smještaju, medicinsko osoblje na odjelu obavit će određene prijeoperacijske pretrage (RTG slika pluća i srca, EKG, laboratorijske pretrage krvi te dodatne pretrage koje odredi liječnik).
  • Ako pristajete na zahvat i liječenje, potrebno je potpisati informirani pristanak koji će vam biti ponuđen na odjelu.

 


Pripreme za operaciju


  • Tijekom prijeoperacijske pripreme pregledat će vas više članova našeg medicinskog tima: mlađi kirurg, kirurg operater i anesteziolog. Anesteziolog će se upoznati s vašom medicinskom dokumentacijom te vam objasniti postupak liječenja u operacijskoj dvorani i na odjelu za intenzivno liječenje.
  • Dan prije operacije dobit ćete laganu večeru. Tekućine možete uzimati prema potrebi (alkoholna su pića zabranjena). Važno je da 6 sati prije operacije ostanete natašte.
  • Uvečer prije operacije te ujutro na dan operacije obvezno je tuširanje posebnim tekućim sapunom koji ćete dobiti od medicinske sestre na odjelu. To uključuje i pranje kose.
  • Ako imate poteškoća s otežanim i usporenim pražnjenjem crijeva, dobit ćete čepić za poticanje pražnjenja crijeva.

 


Operacija i tijek anestezije


Odluka za operaciju često uključuje odmjeravanje koristi i rizika. Rizici vezani uz različite operacije srca i krvnih žila razlikuju se od jedne do druge operacije i ovise o različitim čimbenicima, kao što su:

  • dob
  • nedavni srčani udar
  • ostali zdravstveni problemi (npr. bolest bubrega, šećerna bolest)
  • stanje srčanog mišića
  • broj srčanih zalistaka koji trebaju biti popravljeni ili zamijenjeni.

 

Vaš kirurg i anesteziolog objasnit će vam rizike operacije i pomoći da usporedite rizike od operacije u odnosu na rizike od nepristupanja operaciji.

 

Komplikacije mogu uključivati:

  • krvarenje
  • poremećaje srčanog ritma (tahikardije)
  • poremećaje provođenja električnog impulsa u srcu koji mogu zahtijevati ugradnju trajnog elektrostimulatora (pacemakera)
  • infekciju rane
  • probleme s disanjem
  • srčani udar
  • moždani udar

 


Intenzivno liječenje


  • Nekoliko sati nakon zahvata provjerit će se stabilnost srčanog ritma i arterijskog tlaka te odsutnost krvarenja. Slijedi li vaš oporavak uobičajeni tijek, anesteziolog će dokinuti lijek koji uzrokuje san i vi ćete se probuditi.
  • Medicinske sestre i anesteziolog postavit će vam jednostavna pitanja na koja ćete odgovarati kimanjem glave. Još nećete moći govoriti. Kada budete mogli u potpunosti samostalno disati, uklonit ćemo vam endotrahealni tubus i tada ćete moći govoriti.
  • Tijek liječenja nakon toga obuhvaća sljedeće ciljeve:
    • odstranjivanje nazogastrične sonde
    • odstranjivanje drenova
    • početak uzimanja tekućine i hrane
    • prestanak primjene lijekova koji se daju intravenskim putem i prilagođavanje lijekova koji se uzimaju u obliku tableta i kapsula
    • fizikalnu terapiju
    • pripremu za odlazak na odjel za kardijalnu kirurgiju.
  • Uspješno ostvarivši sve ciljeve ranog oporavka nakon operacije srca, završit ćete svoj boravak na odjelu za intenzivno liječenje. Neposredno prije nastavka liječenja na odjelu za kardijalnu kirurgiju, anesteziolog će provjeriti stabilnost svih vaših sustava organa te vam, u suradnji s medicinskim sestrama, dati usmene upute koje trebate slijediti neposredno po dolasku na odjel za kardijalnu kirurgiju.

 


Njega i oporavak na odjelu


Briga o Vašim ožiljcima:

 

  • Prilikom operacije srca, kirurg radi rez po sredini prsnog koša, od točke ispod vrata do kraja prsne kosti. Nakon operacije, prsna kost je povezana čeličnim žicama ili jakim koncima koji se ne uklanjaju. Prilikom zarastanja, nova kost raste oko njih. Ako ste imali operaciju bypassa, također ćete imati ožiljak na nozi s koje je uzeta vena.
  • Nakon operacije, medicinsko osoblje svakodnevno kontrolira vaše ožiljke. Zavoji će vam se  skinuti dva dana nakon operacije. Prvih nekoliko dana, jednom ili dvaput na dan, na ožiljak će vam se stavljati posebna dezinfekcijska otopina. Mogli biste primijetiti crvenilo, naticanje, iscjedak i, kasnije, modrice oko ožiljka. Te su promjene uobičajene i s vremenom će se stanje popraviti.
  • Pri prvom tuširanju nakon operacije (3-5 dana nakon operacije), ranu (ožiljak) biste trebali pažljivo čistiti sapunom i vodom te je sušiti tapkanjem ručnikom.
  • Oprez!
    • Izbjegavajte dodirivanje ožiljka!
    • Nemojte skidati krastu ili papirnate trakice s ožiljka!
    • Nemojte nanositi nikakve losione ili pudere na ožiljak!
    • Ako osjećate svrbež oko ožiljka, to područje pokrijte hladnom tkaninom kako bi vam bilo lakše.
  • Prije povratka kući primit ćete upute o njezi i čišćenju ožiljka. Prije otpuštanja kući, uklonit će vam se privremene elektrode i konci s prsnog koša. 


Vježbe dubokog disanja i kašljanja


  • Operacija ostavlja privremene posljedice na plućima, uključujući povećanu količinu sluzi u plućima. Svaki će vam se dan kontrolirati parametri disanja. Mogli biste osjećati napetost i bolove u području prsnog koša i ramena.

 

  • Vježbe dubokog disanja i kašljanja vrlo su bitne za sprječavanje komplikacija na plućima. Vježbe disanja pomažu da se otvore male zračne vrećice u plućima, dok kašljanje pomaže da izbacite sluz.
    • Vježbe disanja: više puta duboko udahnite (kao da mirišete cvijeće ili svježi kruh), zadržite dah 3 sekunde, opustite se, izdahnite i ponovite postupak. S vježbama disanja započet ćete odmah nakon uklanjanja tubusa. Vježbe disanja možete provoditi u krevetu ili na stolcu. Trebali biste ih provoditi svakih sat vremena, u trajanju od 3 do 5 minuta (osim kad spavate).
    • Vježbe kašljanja: prilikom kašljanja, pritisnite jastuk ili smotanu deku na prsni koš, kako biste poduprli područje rane (ožiljka). Nemojte se bojati kašljati – to neće uzrokovati probleme s ranom.

 

  • Uzimanje lijekova protiv bolova povećat će učinkovitost ovih vježbi i smanjiti osjećaj nelagode.

 


Fizička aktivnost


  • Sve fizičke aktivnosti nakon operacije predstavljaju napor za tijelo te su zamor i slabost uobičajeni u vrijeme oporavka. Katkad ćete se osjećati bolje, a katkad lošije. Fizička aktivnost s vremenom će napredovati, što uključuje sjedenje i hodanje u sve dužim intervalima. Možete očekivati da ćete već dan nakon operacije moći hodati uz pomoć medicinske sestre ili fizioterapeuta. Prvih nekoliko dana netko će vam pomagati prilikom pranja . S tuširanjem možete početi 3-5 dana nakon operacije.
  • Preporučujemo sljedeće:
    • Povećavajte vrijeme koje provodite izvan kreveta (sjedenje ili hodanje).
    • Tijekom dana rasporedite česte kratke šetnje, a između aktivnosti planirajte razdoblja odmora.
    • Izbjegavajte prekriženi položaj nogu prilikom sjedenja ili ležanja.
    • U krevetu često mijenjajte položaj, najmanje svaka 2 sata.
    • Sjedite na čvrstom stolcu, a ako nasloni za ruke nisu dovoljno visoki, podmetnite jastuke. Podignite noge prilikom duljeg sjedenja – dulje sjedenje pritišće krvne žile u nogama i usporava cirkulaciju.

 


Povratak kući


  • Svaki dan liječnički će tim pratiti vaš oporavak i planirati dan otpusta, što je obično 8-10 dana nakon operacije. Na dan otpuštanja iz bolnice član obitelji ili prijatelj trebao bi doći po vas (vrijeme odlaska možete dogovoriti s medicinskim osobljem). Za bolesnike urednog poslijeoperacijskog tijeka nije predviđen transport vozilom hitne pomoći.
  • U vrijeme napuštanja bolnice dobit ćete pisane upute o oporavku nakon operacije, o lijekovima i terminu kontrolnog pregleda. Kućna medicinska njega rijetko je potrebna nakon otpuštanja iz bolnice.
  • U prvih nekoliko dana nakon povratka kući dogovorite da netko (član obitelji, prijatelj ili sl.) bude uz vas. Ta vam osoba može pomagati kod dnevnih aktivnosti kao što su kuhanje, spremanje i sl.

 


Česta pitanja



  • Koliko mogu biti tjelesno aktivan/aktivna prije operacije? Budite aktivni koliko je moguće, u granicama mogućnosti vašeg srca. Ako vam liječnik nije savjetovao drugačije, za sva pitanja vezana uz određene aktivnosti konzultirajte svog liječnika opće prakse ili kardiologa. Ako sudjelujete u kardiološkom rehabilitacijskom programu, nastavite s njim.

 

  • Bojim se i strepim od ishoda operacije. Kako se nositi s tim? Osjećaj strepnje i straha je normalan. Podijelite ga s nekim bliskim, članom obitelji, prijateljem, nekime tko je već imao operaciju na srcu. Neznanje je temelj neizvjesnosti i straha. Upoznajte što bolje svoju bolest. Pitajte liječnike – kardiologa, kirurga, anesteziologa, medicinske sestre ili svog liječnika obiteljske medicine.

 

  • Propisano mi je više lijekova koje stalno uzimam. Koje lijekove moram prestati uzimati prije operacije? Nastavite s uzimanjem propisanih lijekova. Ako vam liječnik nije savjetovao drugačije, nemojte prestati s njihovim uzimanjem. Ako imate pitanja vezana uz lijekove, razgovarajte s obiteljskim liječnikom ili kardiologom. Vaš će vam kirurg savjetovati kada prestati s uzimanjem acetilsalicilne kiseline (Aspirin, Andol, Cardiopirin) ili lijekova za smanjenje zgrušavanja krvi (Martefarin, Pelentan, Sintrom, Plavix) prije operacije. Kada dođete u bolnicu na operaciju, molimo vas da ponesete sve lijekove koje trenutno uzimate, u njihovoj originalnoj ambalaži.

 

  • Što učiniti u vezi pušenja? Je li pušenje prepreka za operacijski zahvat? Važno je prestati pušiti. Pušenje ostavlja posljedice na organizmu jer sužava koronarne arterije, uzrokuje poremećenu produkciju sluzi u plućima, ubrzava rad srca i povisuje arterijski tlak, otežava izmjenu plinova te povećava koncentraciju „loših” plinova u krvi. Dugotrajno pušenje uzrokuje trajne posljedice za dišni sustav te može, osim razvoja maligne bolesti, dovesti do kronične opstruktivne bolesti pluća koja značajno smanjuje mogućnosti za normalan život. Pušenje je i važan uzročnik raka mokraćnog mjehura, čiji je glavni znak bezbolno mokrenje krvi. Nažalost, kada se taj znak pojavi, već može biti prekasno. Razgovarajte s obiteljskim liječnikom ili se raspitajte o programima koji vam mogu pomoći da prestanete pušiti (Zagrebačka škola nepušenja, nikotinski flasteri, žvakaće gume i dr.).

 

  • Hoće li me boljeti nakon operacije? Ako osjetite bol ili peckanje u području rezne rane, obvezno to recite medicinskoj sestri ili anesteziologu. Dobit ćete potrebnu količinu lijekova protiv bolova (analgetika) uz koje će bol nestati.

 

  • Što je to fizikalna terapija i kako se provodi? Fizikalna terapija obuhvaća niz vježbi koje će vam pokazati fizioterapeut. Oni će vam ih pomoći provoditi odmah nakon odvajanja od ventilatora. To su u prvom redu vježbe disanja kako bi se pluća što bolje aktivirala nakon razdoblja kada su bila ventilirana aparatom za umjetno disanje. Slijede vježbe ruku i nogu u cilju održavanja pokretljivosti sustava za kretanje. Konačno, sjedenje i stajanje važan su kriterij za premještaj na odjel za kardijalnu kirurgiju.

 

  • Što mogu jesti neposredno nakon operacije? Nakon operacije apetit neće biti izražen, ali će se ubrzo oporaviti. Dobit ćete laganu, dijetetski prilagođenu hranu. To će se nastaviti i na odjelu za kardijalnu kirurgiju.

 

  • Kako članovi obitelji mogu dobiti informacije o mom zdravstvenom stanju dok sam na odjelu za anesteziologiju i intenzivno liječenje? Svaki dan od 11 do 12 sati te od 18 do 19 sati telefonskim upitom na broj 049 244 126, vaša najbliža obitelj može saznati sve pojedinosti u razgovoru s dežurnim anesteziologom.

 

  • Može li me obitelj može posjetiti dok sam na odjelu za intenzivno liječenje? Članovi najuže obitelji mogu vas posjetiti ako su zdravi. Moguće je da zbog epidemioloških razloga u određenim vremenskim periodima posjeti budu ograničeni ili zabranjeni. Ne preporučuje se da u posjete dolaze djeca mlađa od 16 godina. Vrijeme posjeta dogovorit ćete s dežurnim anesteziologom. Prilikom posjeta obitelj je dužna poštovati Kućni red bolnice.